Diabetes mellitus je skupina endokrinných ochorení, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku narušenia procesov absorpcie glukózy a majú chronickú povahu. Podľa odhadov WHO touto patológiou trpí asi pol miliardy ľudí na celom svete. Pre pacientov je veľmi dôležitá správna a včasná liečba diabetes mellitus. Nevedie k úplnej úľave od choroby, ale umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám a zmierniť symptómy, čím sa zabezpečí normálna kvalita života.
Príčiny
Zjednodušene povedané, za príčiny cukrovky možno označiť zníženie citlivosti buniek na hormón inzulín, prípadne porušenie jeho sekrécie.
Pankreas syntetizuje inzulín, ktorý udržuje požadovanú hladinu cukru v krvi a zabezpečuje prísun glukózy do buniek takmer všetkých tkanív tela.
Pri cukrovke sú metabolické procesy narušené. Bunky v pankrease už neprodukujú dostatok inzulínu (typ 1) alebo ho telo nevie správne využiť (typ 2). V dôsledku toho sa glukóza namiesto vstupu do buniek hromadí v krvi a moči. Pacient pociťuje hyperglykémiu a glykozúriu.
Diabetes mellitus patrí medzi multifaktoriálne ochorenia. Jeho výskyt môže byť vyvolaný:
- vírusové ochorenia;
- zlá výživa;
- fyzická nečinnosť;
- nadváha, najmä v štádiu obezity;
- zmeny súvisiace s vekom;
- pitie alkoholu, prejedanie sa;
- nekontrolované užívanie liekov;
- hypertenzia;
- iné endokrinné patológie;
- poranenia pankreasu;
- vplyv stresu.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia v prítomnosti jedného alebo viacerých provokujúcich faktorov závisí od dedičnej predispozície.
Príznaky cukrovky
Medzi špecifické príznaky ochorenia patria:
- časté močenie (polyúria). Pri diabetes mellitus sa moč uvoľňuje vo veľkých objemoch, ale bezbolestne a hlavne počas dňa;
- trvalý smäd spôsobený dehydratáciou;
- zvýšená chuť do jedla, ktorá sa na začiatku ochorenia môže prejaviť záchvatmi. Pacientov zvyčajne priťahujú sladké jedlá pozostávajúce z jednoduchých sacharidov;
- zmena hmotnosti. V dôsledku nadmernej chuti do jedla pacienti často strácajú váhu v dôsledku zvýšeného katabolizmu bielkovín a tukov.
Diabetes mellitus je sprevádzaný ďalšími príznakmi:
- znížená zraková ostrosť;
- necitlivosť rúk a nôh;
- ospalosť (najmä počas dňa), slabosť, silná únava a zvýšené potenie aj pri menšej námahe;
- kožné problémy (svrbenie, nehojace sa rany, výskyt tmavých hrudiek v určitých oblastiach tela);
- sucho v ústach, zápal ďasien, zhoršenie stavu zubov.
Pri prvom type sa nedostatok inzulínu vyvíja rýchlo a uvedené príznaky sa rýchlo zvyšujú a je ťažké ich ignorovať. U pacientov s 2. typom môže byť ochorenie dlhodobo asymptomatické a dokonca ani prejavy, ktoré ho nasvedčujú, nemusia byť také výrazné. Preto sa druhý variant ochorenia často zistí niekoľko rokov po jeho nástupe.
Pacient nemusí vykazovať všetky znaky, ale iba 2-3 z nich. Príznaky hyperglykémie ho navyše môžu trápiť len v určitom štádiu ochorenia a vtedy sa telo akoby prispôsobilo zvýšenému cukru a tieto pocity miznú. Preto je pri prvých príznakoch cukrovky dôležité vykonať špeciálnu diagnózu.
Typy cukrovky
Diabetes mellitus nie je jediná choroba, ale skupina patologických stavov. Medzinárodná klasifikácia obsahuje niekoľko typov, ale väčšina pacientov je diagnostikovaná s ochorením 1. alebo 2. typu. Častá je aj tehotenská cukrovka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva a môže ohroziť zdravie ženy a dieťaťa.
Diabetes mellitus typu 1
Diabetes 1. typu začína, keď pankreas prestane produkovať inzulín v dôsledku deštrukcie beta buniek. Z tohto dôvodu sa v tele vyskytuje absolútny nedostatok tohto hormónu, metabolizmus uhľohydrátov je narušený a potom trpia ďalšie metabolické procesy. Ochorenie zvyčajne začína pred dosiahnutím veku 30 rokov, často v detstve alebo dospievaní.
Tento typ ochorenia je geneticky podmienený a vývoj patológie sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov pôsobiacich na imunitný systém.
Diabetes mellitus typu 2
Diabetes 2. typu je diagnostikovaný oveľa častejšie ako 1. typ. Mechanizmus jeho výskytu je odlišný: pankreas stále vytvára inzulín, ale glukóza nevstupuje do buniek kvôli zhoršenej citlivosti na hormón. Jeho množstvo v krvi zostáva neustále na vysokej úrovni. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.
Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u dospelých, často po 40-45 rokoch. Prítomnosť nadváhy má veľký význam pre výskyt ochorenia: podľa štatistík je typická pre viac ako 80% pacientov s touto diagnózou. V prítomnosti tohto faktora je pravdepodobnejšie, že sa realizuje dedičná predispozícia, pretože v dôsledku nadmernej tukovej hmoty dochádza k poruche inzulínových receptorov.
U ľudí, ktorí nemajú nadváhu, je inzulínová rezistencia spôsobená inými dôvodmi, vrátane endokrinných a niektorých iných ochorení.
Gestačný diabetes
Táto patológia sa vyskytuje u tehotných žien v dôsledku zníženej tolerancie glukózy. Ide o prechodný stav medzi normálnym stavom a cukrovkou, ktorý zvyčajne po pôrode zmizne. Treba ho odlíšiť od primárneho prejavu typu 1 alebo 2 objaveného počas tehotenstva.
Ohrozené ženy:
- nadváha;
- starší ako 30 rokov;
- mať v anamnéze ťažkú toxikózu a gestózu, chronický potrat, mŕtve narodenie, chronické malformácie u detí počas predchádzajúcich tehotenstiev;
- trpiaci kardiovaskulárnymi a endokrinnými ochoreniami.
Diabetes u tehotných žien môže začať bez týchto faktorov.
Táto patológia predstavuje hrozbu pre ženy a deti, dokonca vedie k život ohrozujúcim stavom. Rizikám a možným komplikáciám sa dá predísť udržiavaním hladiny cukru pod kontrolou.
Rizikové faktory
Početné štúdie priamo spájajú pravdepodobnosť vzniku ochorenia s genetickou predispozíciou. Ak má jeden z rodičov diabetes 1. typu, šanca na zdedenie choroby je 5 %, ak sú obaja rodičia chorí, zvyšuje sa na 20 %. U osoby, ktorej rodičia majú ochorenie 2. typu, je pravdepodobnosť ochorenia približne 80 % a v prípade obezity sa blíži k 100 %.
Ale aj keď máte priamych príbuzných s cukrovkou, môžete zabrániť implementácii dedičnej predispozície, ak vezmete do úvahy rizikové faktory a prijmete preventívne opatrenia.
Viscerálna obezita je jedným z kľúčových faktorov vyvolávajúcich rozvoj diabetes mellitus. Nadváha je spôsobená nesprávnou stravou s vysokou spotrebou jednoduchých sacharidov, nedostatkom fyzickej aktivity, užívaním niektorých liekov a hormonálnymi poruchami (napríklad nadbytok androgénov). Podľa medzinárodných štandardov je viscerálna obezita diagnostikovaná, keď je obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov.
Medzi ďalšie faktory životného štýlu patrí fajčenie, zneužívanie alkoholu a dlhodobé vystavenie stresu.
Iné choroby
Ohrozené sú ženy so syndrómom polycystických ovárií, ako aj ľudia oboch pohlaví s kardiovaskulárnymi a endokrinnými ochoreniami.
Vek
Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, riziko vzniku cukrovky 2. typu sa zvyšuje u ľudí starších ako 45 rokov.
Diagnostické metódy
Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky cukrovky je laboratórne vyšetrenie. Prvá vec, ktorá vám umožňuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, je, že hladina cukru v krvi je vyššia ako normálne (na lačný žalúdok je viac ako 6, 1-7, 0 mmol/l a 2 hodiny po jedle je viac ako 11, 1 mmol /l). Ak sú výsledky pochybné, vykoná sa dodatočný glukózový tolerančný test, ktorý pomáha identifikovať prediabetes.
Pri vyšetrení sa kontroluje aj glykovaný hemoglobín, index inzulínovej rezistencie, prítomnosť glukózy v moči a robia sa testy na inzulín a C-peptid, ktoré umožňujú posúdiť aktivitu β-buniek a objem produkcie inzulínu.
Na diagnostiku cukrovky 1. typu, najmä v atypických prípadoch, je predpísaný krvný test na protilátky proti β-bunkám.
Pacient môže byť tiež odoslaný na konzultáciu k špecialistovi (kardiológ, oftalmológ), aby sa predišlo komplikáciám.
Je lepšie podstúpiť úplné vyšetrenie v jednej lekárskej inštitúcii, kde sa môžete rýchlo otestovať a získať lekársku pomoc. Moderné medicínske centrum má vytvorené podmienky pre rýchle a kvalitné vyšetrenie pacientov. Technické vybavenie zdravotného strediska umožňuje vykonať potrebný výskum a na klinike pracujú skúsení lekári, ktorí predpíšu liečbu a objasnia prípadné otázky.
Liečba cukrovky
Doteraz neboli nájdené žiadne metódy, ako sa tejto choroby úplne zbaviť. Liečba je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta, zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Ak sa dodržia všetky odporúčania, pacienti s cukrovkou môžu minimalizovať vplyv ochorenia na každodenný život.
Medikamentózna liečba môže zahŕňať inzulínovú terapiu alebo perorálne lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Inzulín je potrebný pre pacientov s diabetes mellitus 1. typu, pretože rieši problém kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov a zabraňuje vzniku hypo- a hyperglykémie. V druhom type sa predpisuje v prípade neúčinnosti iných opatrení, ako aj podľa indikácií (napríklad počas tehotenstva, výrazné zníženie telesnej hmotnosti, určité komplikácie).
Pacientom s druhým typom sa predpisujú antihyperglykemické lieky. Táto skupina zahŕňa produkty s rôznymi princípmi pôsobenia:
- zvýšenie sekrécie inzulínu;
- zvýšenie citlivosti na inzulín;
- zníženie absorpcie uhľohydrátov a iných;
Fungujú inak, ale v konečnom dôsledku pomáhajú obnoviť normálnu hladinu glukózy v krvi.
Stanovenie liečebného programu, výber lieku alebo kombinácie oboch je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Na klinike sa môžete objednať k endokrinológovi s odporúčaním od miestneho terapeuta alebo bez odporúčania za poplatok. Na konzultáciu sa môžete objednať online alebo telefonicky.
V kombinácii s liekmi sa používajú aj iné liečebné metódy:
- diéta (diéta pre diabetes mellitus nevyhnutne zahŕňa obmedzenie sacharidov),
- realizovateľná fyzická aktivita,
- kompenzácia nedostatku vitamínov a mikroelementov,
- pravidelné sledovanie hladiny cukru.
Ak sa vyskytnú komplikácie alebo sprievodné ochorenia, je dodatočne predpísaná vhodná liečba. Chirurgické metódy (bariatria) sa využívajú aj pri liečbe cukrovky, keď ostatné opatrenia nie sú dostatočne účinné.
Možné komplikácie
Zhoršený metabolizmus uhľohydrátov pri diabete mellitus ovplyvňuje fungovanie celého tela, ale choroba má najničivejší účinok na cievy.
Bežné diabetické komplikácie sú:
- odlúčenie sietnice;
- zlyhanie obličiek;
- neuropatiu;
- ateroskleróza, ktorá vedie k mnohým vážnym problémom vrátane angíny pectoris, infarktu a mŕtvice.
Choroba negatívne ovplyvňuje imunitný systém, spôsobuje patologické stavy kože a kĺbov.
Najzávažnejšou komplikáciou je diabetická kóma. Tento stav môže byť spôsobený buď príliš vysokou alebo príliš nízkou hladinou cukru. V takýchto prípadoch pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prevencia patológie
Opatrenia na prevenciu diabetes mellitus sa čiastočne zhodujú so všeobecnými odporúčaniami na udržanie zdravia a prevenciu chorôb. Ľudia s genetickou predispozíciou by ich mali obzvlášť pozorne sledovať:
- viesť aktívny životný štýl a kontrolovať hmotnosť;
- jesť správne, znížiť spotrebu rýchlych sacharidov (pečivo, sladkosti atď. );
- vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pravidelná konzumácia alkoholu);
- vyhnúť sa zbytočnému stresu;
- Po 40. roku života si každoročne kontrolujte hladinu cukru v krvi.
Aby ste rozvoj cukrovky nepremeškali, včas ju rozpoznali a svojmu telu pomohli, je dôležité sledovať varovné signály a neváhať sa poradiť s lekárom.