Typy cukrovky

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému spojeného s patologickými zmenami v hormonálnom pozadí a podvýžive metabolických procesov.

Doteraz nie je choroba prístupná eradikácii (úplná likvidácia). Je možné spomaliť deštruktívny proces v tele pomocou liekov a diétnej terapie, ale nie je možné ho zastaviť a začať opačným smerom.

Hlavným príznakom choroby je chronické zvýšenie glukózy v krvi. Príčiny a povaha priebehu choroby sa líšia, takže je rozdelená na niekoľko typov.

Typy cukrovky (SD) sú určené Svetovou zdravotníckou organizáciou a nemajú zásadné rozdiely v celom lekárskom svete. Cukrovka akéhokoľvek typu sa nevzťahuje na nákazlivé choroby.

Tipovanie patológie

Existuje niekoľko typov chorôb zjednotených jedným hlavným znamením - zvýšená koncentrácia glukózy v krvi. Typifikácia cukrovky je spôsobená príčinami jeho výskytu. Uskutočňujú sa aj metódy liečby, pohlavie a vek pacienta.

Druhy cukrovky akceptované v medicíne:

• Prvým typom je inzulín závislý (ISD 1) alebo mladistvý;
• Druhým je inzulín závislý (INZSD 2) alebo inzulín -rezistentný;
• Diabetes gestačný mellitus (HSD) v perinatálnom období u žien;
• Ďalšie špecifické typy cukrovky vrátane:
• poškodenie β-buniek pankreasu na genetickej úrovni (rozmanitosť modiabetov);
• patológie rozšírenia funkcie pankreasu;
• dedičné a získané patológie žliaz vonkajšej sekrécie a ich funkcií (endokrinopatia);
• farmakologicky spôsobené cukrovkou;
• cukrovka v dôsledku vrodených infekcií;
• SD súvisiace s genomickými patológiami a dedičnými defektmi;
• Porušenie glykémie (hladina cukru v krvi) na prázdny žalúdok a porušenie tolerancie glukózy.

Pred -dibet je hraničným stavom tela, keď sa úroveň glykémie zmení smerom k zvýšeniu (narušuje sa tolerancia glukózy), avšak ukazovatele cukru v krvi „nedosahujú“ všeobecne akceptované digitálne hodnoty zodpovedajúce skutočnej cukrovke. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO 2014) trpí druhým typom choroby viac ako 90% pacientov s endokrinológom.

Podľa lekárskych štatistík je tendencia zvyšovať počet chorých ľudí jasne vysledovať po celom svete. Za posledných 20 rokov sa počet diabetikov typu 2 zdvojnásobil. GSD predstavuje asi 5% tehotenstiev. Typy špecifického cukrovky sú mimoriadne zriedkavé a zaberajú malé percento v lekárskej štatistike.

Pokiaľ ide o rodovú príslušnosť k INZSD 2, je častejšie u žien v predbežnom období a počas menopauzy. Je to kvôli zmene hormonálneho stavu a súboru ďalších libier. U mužov je faktorom vývoja cukrovky 2. typu najčastejšie chronický zápal pankreasu v dôsledku toxických účinkov etanolu.

Cukrovka závislá od inzulínu (typ 1)

Diabetes typu 1 sa vyznačuje nespôsobilosťou pankreatických buniek. Orgán nevykonáva svoju endokrinnú (intraregionálnu) funkciu na výrobu inzulínu - hormónu zodpovedného za dodávanie tela glukózou. V dôsledku akumulácie glukózy v krvi nedostanú orgány úplnú výživu vrátane samotnej pankreasu.

Na simuláciu prirodzenej produkcie endokrinného hormónu je pacient predpísaný injekciami lekárskych inzulín s rôznymi dočasnými trvaniami (krátkymi a dlhými), ako aj diétnou terapiou. Klasifikácia cukrovky prvého typu je diktovaná rôznymi etiológiou choroby. Typ choroby závislého od inzulínu má dve príčiny: genetické a autoimunitné.

Genetický dôvod

Tvorba patológie je spojená s biologickým znakom ľudského tela, ktorý sprostredkuje jeho charakteristické znaky a patologické odchýlky k nasledujúcim generáciám. Pokiaľ ide o cukrovku, dieťa zdedí predispozíciu k chorobe od rodičov alebo blízkych príbuzných trpiacich cukrovkou.

Dôležité! Predispozícia je zdedená, ale nie samotná choroba. 100% záruka vývoja cukrovky nemá dieťa.

Autoimunitný dôvod

Výskyt choroby je spôsobený funkčným zlyhaním imunitného systému, keď pod vplyvom negatívnych faktorov aktívne produkuje autoimunitné protilátky, ktoré ničia telesné bunky. Spúšťače (impultus) sa používajú na spustenie autoimunitných procesov:

• nezdravé správanie v oblasti potravín v kombinácii s hychododynamiou;
• Metabolické zlyhanie (uhľohydrát, lipidy a proteín);
• Kritický nedostatok v tele cholegalciferolu a ergokalciferolu (vitamíny skupiny D);
• Pankreatická patológia chronickej povahy;
• prítomnosť v anamnéze epidemických príušníc (ošípaných), osýpok, vírusu herpes koksaki, vírus Epstein-Barra, cytomegalovírus, vírusová hepatitída A, B, C;
• Utrpenie (predĺžený pobyt v stave neuropsychologického stresu);
• chronický alkoholizmus;
• Nesprávna liečba lekárskymi liekmi obsahujúcimi hormónmi.

ISSD sa tvorí u detí, dospievajúcich a dospelých, ktorí nedosiahli vek tridsiatich rokov. Detská verzia vývoja cukrovky Form 1A je spojená s komplikovanými vírusovými infekciami. Formulár 1B sa vyskytuje u mladých ľudí a detí na pozadí autoimunitných procesov a dedičnej predispozície. Choroba sa spravidla vyvíja v nútenom režime niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Inzulín -rezistentný diabetes (typ 2)

Rozdiel medzi druhým typom diabetes mellitus a prvým je, že pankreas nezastaví syntézu inzulínu. Glukóza sa koncentruje v krvi a nedodáva sa do buniek a tkanív tela kvôli nedostatku citlivosti na rezistenciu na inzulín - inzulín. Až do určitého bodu sa liečba vykonáva pomocou hypoglykemických (cukrových) liekov a diétnej terapie.

Aby sa kompenzovala nerovnováha v tele, pankreas aktivuje produkciu hormónu. V prípade núdzového režimu sa orgán časom opotrebuje a stráca intraregionálnu funkciu. Diabetes 2. typu prechádza do formy závislej od inzulínu. Pokles alebo strata citlivosti buniek na endogénny hormón je primárne spojený s obezitou, pri ktorej je narušený metabolizmus tukov a uhľohydrátov.

Platí to najmä pre viscerálnu obezitu (ukladanie tuku okolo vnútorných orgánov). Okrem toho je s nadmernou telesnou hmotnosťou ťažký prietok krvi v dôsledku početných cholesterolových plakov vo vnútri ciev, ktoré sa tvoria hypercholysterinémia, ktoré vždy sprevádzajú obezitu. Bunky tela teda zažívajú nedostatok výživy a energetických zdrojov. Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj INZSD patria:

• zneužívanie alkoholu;
• Gastronomická závislosť na sladkých jedlách;
• chronické choroby pankreasu;
• patológie srdca a vaskulárneho systému;
• neslušnosť v jedle na pozadí sedavého životného štýlu;
• nesprávna hormonálna terapia;
• komplikované tehotenstvo;
• nefunkčná dedičnosť (cukrovka u rodičov);
• Utrpenie.

Najčastejšie sa táto choroba vyvíja u žien a mužov vekovej kategórie 40+. V tomto prípade je cukrovka druhého typu latentná a nemusí vykazovať výrazné príznaky už niekoľko rokov. Včasné testovanie glukózy v krvi môže detekovať predantiabetu. Pri primeranej liečbe je antiabetický stav reverzibilný. Ak sa stratí čas, postupuje a následne diagnostikuje INZSD.

Diabetes Lada

V medicíne sa nachádza výraz „cukrovka 1.5“ alebo názov Diabetes Lada. Toto je autoimunitné porušenie produkcie hormónov a porucha procesov metabolizmu, ktoré sa vyskytujú u dospelých (vo veku 25+). Táto choroba kombinuje prvé a druhé odrody cukrovky. Vývojový mechanizmus zodpovedá ISD, latentnému priebehu a prejavy príznakov sú podobné INZSD.

Spúšťače rozvoja patológie sú autoimunitné choroby v histórii pacienta:

• Neinfekčný zápal medzistavcových kĺbov (ankylozujúca spondylitída);
• nezvratné ochorenie centrálneho nervového systému - roztrúsená skleróza;
• granulomatózna zápalová patológia gastrointestinálneho traktu (Crohnova choroba);
• chronický zápal štítnej žľazy (Hashimoto tyreoiditída);
• Juvenilná a reumatoidná artritída;
• zmena farby (strata pigmentu) pokožky (vitiligo);
• zápalová patológia sliznice hrubého čreva (ulceratívna kolitída);
• Chronické poškodenie spojivového tkaniva a žľazy vonkajšej sekrécie (Shegrenský syndróm).

V kombinácii s dedičnou predispozíciou vedú autoimunitné poruchy k progresii Lada-Diabetes. Na identifikáciu ochorenia sa používajú základné diagnostické metódy, ako aj krvná mikroskopia, ktorá určuje koncentráciu imunoglobulínov triedy IgG na antigény -IF (imuno -funkčná analýza). Terapia sa vykonáva pravidelnými injekciami inzulínu a korekciou výživy.

Gestačná forma choroby

GSD je špecifický typ cukrovky, ktorý sa vyvíja u žien v druhej polovici perinatálneho obdobia. Ochorenie sa najčastejšie deteguje počas druhého plánovaného skríningu, keď nastávajúca matka prechádza úplným vyšetrením. Hlavná charakteristika GSD sa zhoduje s cukrovkou 2. typu - to je inzulínová rezistencia. Bunky tela tehotnej ženy strácajú dotyk (citlivosť) na inzulín v dôsledku korelácie troch hlavných dôvodov:

• Hormonálna reštrukturalizácia. Počas obdobia tehotenstva sa zvyšuje syntéza progesterónu (steroidný pohlavný hormón), ktorá blokuje produkciu inzulínu. Endokrinné hormóny placenty navyše získavajú silu, ktoré majú vlastnosť inhibície výroby inzulínu.
• Zdvojnásobené zaťaženie ženského tela. Aby sa zabezpečila úplná výživa nenarodeného dieťaťa, telo vyžaduje zvýšené množstvo glukózy. Žena začína používať viac monosacharidov, ktoré núti pankreas syntetizovať viac inzulínu.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti proti zníženiu fyzickej aktivity. Glukóza, hojne vstupujúca do tela, sa akumuluje v krvi, pretože bunky odmietajú vnímať inzulín v dôsledku obezity a hydodynamie. Nastávajúca matka a ovocie v takejto situácii majú nedostatok živín a hladu energie.

Na rozdiel od prvého a druhého typu je gestačný diabetes reverzibilný proces, pretože sa zachovávajú molekuly inzulínu a funkčné schopnosti pankreasu.

Správne vybraná terapeutická taktika zaručuje elimináciu patológie po pôrode v 85% prípadov. Hlavným spôsobom liečby GDC je strava pre diabetikov „Tabuľka č. 9“. V zložitých prípadoch sa používajú injekcie lekárskeho inzulínu. Lieky víťazné v Sahabro sa nepoužívajú kvôli ich teratogénnym účinkom na plod.

Navyše

Špecifické typy cukrovky sú geneticky určené (Mody-diabetes, niektoré typy endokrinopatie) alebo vyvolané inými chronickými patológiami:

• Pankreatické choroby: pankreatitída, hemochromatóza, nádor, cystická fibróza, mechanické poranenia a operácia žľazy;
• funkčné zlyhanie predného laloku hypofýzy (akromegaly);
• zvýšená syntéza hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza);
• hypotalamické hypofyzárne adepltery (syndróm ICECO-Cushing Syndróm);
• Nádory adrenálnej kôry (aldosteror, feochromocytóm atď.).

Samostatná diabetická patológia - Non -sha Shagal Diabetes sa vyznačuje znížením produkcie hormónu hypotalamu vazopresínu, ktorý reguluje rovnováhu tekutiny v tele.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza diagnózy cukrovky (akýkoľvek typ) je možná iba na základe výsledkov laboratórnej mikroskopie krvi. Diagnóza pozostáva z niekoľkých dôsledne vykonaných štúdií:

• Všeobecný klinický krvný test na identifikáciu skrytých zápalových procesov v tele.
• Krvný test (kapilárny alebo žilový) pre obsah glukózy. Vyrába sa striktne na prázdnom žalúdku.
• GTT (glukosotolerantné testovanie). Vykonáva sa s cieľom určiť schopnosť tela absorbovať glukózu. Test tolerancie je dva časový krvný plot: na prázdnom žalúdku a dve hodiny po „zaťažení glukostrole“, ktorého úlohou je vodný roztok glukózy pripraveného v pomere 200 ml vody 75 gramov. Látky.
• Analýza HbA1c na hladinu glykozylovaného (glykovaného) hemoglobínu. Na základe výsledkov štúdie sa hodnotí retrospektíva cukru v krvi za posledné tri mesiace.
• Biochémia krvi. Ukazovatele pečeňových enzýmov aspartateaminotransferázy (AST), alaníín-orgrázy (ALT), alfa-amylázy, alkalickej fosfatázy (SCF), bilirubínu (žlčový pigment), hladiny cholesterolu.
• Krvný test na koncentráciu protilátok proti glutamatdecarboxyláze (GAD protilátky) určuje typ cukrovky.

Referenčné hodnoty ukazovateľov cukru v krvi a chorobe

Analýza	Na cukor	Glukzotolerantný test	Glykovaný hemoglobín
norma	3,3 - 5,5	<7,8	⩽ 6%
Prediabeta	5.6 - 6.9	7,8 - 11,0	od 6 do 6,4%
cukrovka	> 7.1	> 11,1	Viac ako 6,5%

Okrem krvnej mikroskopie sa skúma všeobecná analýza moču pre prítomnosť glukózy v moči (glykozúria). U zdravých ľudí nie je v moči žiadny cukor (pre diabetikov sa 0,061 - 0,083 mmol/l považuje za povolenú normu). Vzorka rozhodcov sa tiež vykonáva na identifikáciu proteínu albumínu v moči a výmenu proteínov kreatinínu. Okrem toho je predpísaná hardvérová diagnostika vrátane EKG (elektrokardiogram) a ultrazvuku brušnej dutiny (s obličkami).

Výsledky

Moderná medicína klasifikuje cukrovku podľa štyroch základných typov, v závislosti od patogenézy (pôvod a vývoja) choroby: inzulín závislý (typ ISSD 1), inzulín závislý od inzulínu (typ INZSD 2), gestačné (GSD tehotných žien), špecifické (diabetes obsahuje niekoľko typov choroby v dôsledku genetických defektov alebo chronických trasie). Vylieči sa, že v perinatálnom období je vyliečený. Stav pred -detabetes (porušenie tolerancie glukózy) sa považuje za reverzibilnú skorú diagnostiku.